По характеру роста различают миомы:
- межмышечная (60% от всех видов) расположена внутри мышечной ткани,
- субмукозная растет внутрь полости матки,
- субсерозная растет в направлении брюшины,
- забрюшинная происходит из нижних отделов матки, где брюшина отсутствует,
- интралигаментарная происходит из листков широкой маточной связки.
В зависимости от активности деления клеток, миомы бывают простые (состоят из гладкомышечных клеток), пролиферирующая (число атипических клеток достигает 25%) и предсаркома (атипия достигает 75%).
Лечение
Лечение миомы бывает консервативным и хирургическим, при небольших размерах опухоли используется выжидательная тактика.
Операция бывает необходима при большом размере миомы (более 10 см или 14 недель на УЗИ), при быстром росте, расположении на шейке матки или если это субсерозная опухоль на ножке, при некрозе узла, бесплодии, причиной которого является миома и если опухоль негативно влияет на функции органов малого таза и кишечника.
Хирургические способы удаления миомы матки:
- Миомэктомия - удаление узлов, которое позволяет сохранить репродуктивную функцию женщин; может осуществляться лапароскопическим и гистероскопическим доступом.
- Эмболизация маточных артерий предполагает медикаментозное воздействие на сосуды, питающие миому, что приводит к засыханию узлов, проводится под местным наркозом;
- Гистерэктомия - радикальное удаление матки, производится лишь в крайних случаях.
Реабилитация
В зависимости от выбранного метода, восстановительный период может занимать как несколько дней, так и много месяцев. При лапароскопической миомэктомии и эмболизации маточных артерий пациенткам разрешают вставать на следующие сутки после операции. Планировать беременность - через год. После удаления матки реабилитационный период длится около полугода, возможно опущение органов малого таза, проблемы с мочеиспусканием и т.д., поэтому важно соблюдать рекомендации лечащего хирурга.
