Лечение кисты яичника

Согласно статическим данным, примерно у 75% женщин фертильного возраста хотя бы раз в жизни была диагностирована киста яичника. Обычно образование исчезает самостоятельно (без медицинской помощи) в течение 3-6 месяцев. После климакса данную проблему выявляют у 15-20 представительниц прекрасного пола. Возникновение неприятной симптоматики требует незамедлительного обращения к врачу.

В Уфе в медцентре «Мать и дитя» качественно и эффективно выполняется лечение кисты яичника (в том числе без операции).

Записаться на прием

Общая информация

Киста яичника – это полостное образование, заполненное жидким, содержимым (кровью, слизью и т.д.). Новообразование развивается на фоне нарушенного оттока жидкости и ее постепенного накопления. Этим оно отличаются от истинных опухолей, растущих в результате активного деления патологических клеток.

В большинстве случаев состояние характеризуется бессимптомным течением, часто обнаруживается во время профилактической УЗ-диагностики.

Киста обычно локализуется с одной стороны, поражая правый или левый яичник. Вероятность его появления выше в той половой железе, которая была активна в этом менструальном цикле.

Неосложненное состояние можно устранить с помощью медикаментозной терапии. А иногда и вовсе требуется только динамическое наблюдение.

Травматизация, рост образования ведет к осложнениям – кровотечению, разрыву, перекруту или нагноению. Перечисленные состояния требуют немедленного оперативного вмешательства.

Симптомы

Клинические признаки кисты яичника зависят от ее объемов, местоположения. Достаточно часто на начальных этапах жалоб нет. По мере роста образования возникают следующие симптомы:

1. Изменение длительности менструального цикла. Он может сокращаться или удлиняться. Кроме того меняется характер менструации, выделения могут быть затяжными( более 7-8 дней, «мажущими» или наоборот слишком интенсивными , со сгустками).
2. Боли внизу живота, как правило, периодического характера. Отмечается дискомфорт в гипогастрии, нарастающий после физической активности, секса, во время месячных.
3. Выраженный предменструальный синдром – эмоциональная лабильность, болезненность молочных желез, сильная головная боль и другие проявления.
4. Тяжесть в животе.
5. Частое мочеиспускание, при отсутствии других проявлений воспалительных изменений.
6. Запоры, повышенное газообразование.

В определенных клинических ситуациях наличие функциональных кист может указывать на бесплодие.

Причины

Специалисты различают ряд факторов риска, способствующих появлению патологии:

• изменение гормонального фона (вследствие приема определенных лекарственных средств, сопутствующих метаболических нарушений и т.д);
• ановуляторный цикл (следствие стресса, избыточных физических нагрузок, резкой потери веса, витаминодефицита);
• беременность
• эндометриоз – заболевание, при котором очаги (эндометриоидные гетеротопии), сходные по своей структуре с эндометрием( выстилающим полость матки), разрастаются в других местах;
• воспаление органов малого таза (матка, маточные трубы, влагалище, мочевой пузырь, часть кишечника);
• заболевания гипоталамо-гипофизарной системы;
• некоторые генетические синдромы;
• хронический стресс.

Провоцирующими факторами могут стать раннее (преждевременное) половое созревание, поздняя менопауза, ожирение, ранее перенесенные оперативные вмешательства на яичниках.

Диагностика

Акушер-гинеколог может заподозрить наличие кисты яичника, если пациентка жалуется на тянущую боль над лобком, не зависящие от периода менструального цикла или имеется его нарушение. Комплексное обследование, позволит своевременно обнаружить проблему:

1. Гинекологический осмотр. При пальпации доктором области придатков определяется их увеличение, подвижность, эластичность, болезненность.
2. Клинические анализы крови, мочи, микроскопия влагалищного мазка.
3. Ультразвуковая диагностика. В ходе сканирования визуализируется патологическое образование, оцениваются его габариты, форма, структура. УЗИ выполняется трансабдоминально (датчик перемещается по поверхности живота) или трансвагинально (датчик вводится во влагалище).
4. Исследование гормонального профиля.
5. Клинический анализ крови на выявление онкомаркеров. Повышение концентрации гликопротеина 125 (CA-125), секреторного белка эпидермиса человека (HE4) – существенные аргументы в пользу рака женских половых желез. На основании полученных результатов СА-125 и HE 4 рассчитывается индекс ROMA (учитывается период пременопаузы или постменопаузы).
6. Инструментальные методы исследования – рентгенография, компьютерная томография, магнитно-резонансная томография. Диагностика помогает уточнить местоположение очага, степень распространенности процесса, исключить разрыв образования, кровотечения.

Поставить окончательный диагноз, оценив природу новообразования, поможет проведение лапароскопии с биопсией. В ходе манипуляции врач с помощью специального инструментария берет тканевые образцы с целевой зоны для дальнейшего цитологического анализа. Врач-патоморфолог исследует полученный биоптат в лаборатории, устанавливая клеточное строение биоматериала и определяя тип образования.

Диагностическая процедура часто переходит в лечебную. Лапароскопия отличается малоинвазивностью (не требует выполнения разрезов) и коротким реабилитационным периодом.

По показаниям пациентку направляют на консультацию к узкопрофильным специалистам – эндокринологу, урологу и другим.

Лечение

Гинеколог разрабатывает лечебную программу, опираясь на данные результатов клинического обследования.

При функциональных кистах яичников назначается динамическое наблюдение или консервативная терапия или. Ее цель – восстановление гормонального фона, купирование неприятной симптоматики, предупреждение осложнений. Могут быть назначены следующие группы препаратов:

1. Гормональные препараты.
   - Комбинированные гормональные контрацептивы (КОК). Прием КОК позволяет регулировать менструальный цикл, блокировать работу половых желез, предотвращать появление новых кист.
   - Прогестины (гестагены). Стероидные женские половые гормоны, продуцируемые желтым телом, корой надпочечников, плацентой, нормализуют функцию желтого тела.
2. Антибактериальная терапия и противовоспалительные препараты направлены на купирование воспалительных процессов в органов малого таза.
3. Спазмолитики для купирования спазма и болевого синдрома.

При недостаточной эффективности медикаментозной терапии, а также при угрозе разрыва или перекрута рекомендуется удалить образование.

Часто врачи выбирают щадящий вид удаления – лапароскопическое вылущивание капсулы кисты.

Вмешательство отличается минимальной травматизацией, коротким сроком реабилитации (1-2 недели), низким риском спаечного процесса.

Объемные образования требуют проведения одной из радикальных операций (пример – клиновидная резекция).

Какие существуют виды кист яичников?

Разновидности образований:

• Функциональные. Возникают у подростков, женщин репродуктивного возраста, а также в периоде менопаузального перехода. Состояние связано с цикличными процессами, протекающими в яичниках. Выделяют фолликулярную и кисту желтого тела. Обычно подобные кисты исчезают без лечения в течение нескольких месяцев.
• Параовариальные – опухолевидные элементы, расположенные в связке, соединяющей яичник и матку. Требуют проведения операции, особенно, если достигают крупных размеров.
• Муцинозные кисты - доброкачественные новообразования, заполнены слизистым содержимым, склонны к быстрому росту. Обязательно оперативное лечение.
• Дермоидные. Это образования , содержащие зачатки внутриутробных элементов( могут содержать волосы, ногти, жировые включения). Лечение только оперативное.
• Эндометриоидные кисты являются проявлением наружного генитального эндометриоза - гормонозависимого заболевания, при котором выявляется очаговое распространение тканей по гистологическим и морфологическим свойствам схожие с эндометрием.

Возможна гормональная терапия, окончательное решение принимает врач, основываясь на данных клинического обследования и репродуктивных планах.

Чем опасна киста яичника?

Отсутствие своевременной помощи ведет к определенным острым состояниям:

• перекруту ножки;
• разрыву полостного образования;
• нагноению, опасным развитием сепсиса;
• озлокачествлению;
• кровоизлиянию в брюшную полость.

В чем опасность перекрута ножки кисты яичника?

Появляется нарушение кровоснабжения, трофики гонады, происходит сдавление нервов. Ткань отмирает, развивается воспаление, нарастают признаки перитонита. Подобное состояние требует проведения неотложного вмешательства.

Источники литературы

1. Айзикович Б.И., Зотов С.В., Кулешов В.М., Мотырева П.Ю., Филимонов С.Н., Лихачева В.В. Лечение эндометриоидных кист яичника с позиции сохранения фертильности: обзор современных методов // Мать и дитя в Кузбассе. – 2021. Источник: mednauki.ru
2. Паламаренко М.А., Соколова Е.С., Корякин Е.С., Новиков А.А. Причины кистообразования яичников // Аллея науки. – 2021. Источник: elibrary.ru
3. Тайчинова С.Ф., Ганцев Ш.Х., Муллагалина А.З., Акбердина Г.Р. Киста яичника в постменопаузе (обзор литературы) // Креативная хирургия и онкология. – 2019. Источник: surgonco.ru
4. Хакимова Г. А., Арифджанова Ж. Ф. Патофизиологическая оценка кист яичника // Medicus. – 2016. Источник: elibrary.ru
5. Даубасова И.Ш. Киста яичников: симптомы, методы диагностики, лечение // Вестник Казахского Национального медицинского университета. – 2013. Источник: cyberleninka.ru