Диафрагмальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)
Диафрагма - это мышечно-сухожильная перемычка, отделяющая грудную полость от брюшной, она натянута между ребрами и активно участвует в дыхании. Грыжа пищеводного отдела диафрагмы (она же параэзофагеальная, диафрагмальная грыжа) - это дефект, через который верхняя и средняя часть желудка (иногда петли кишечника) проникают в грудную полость и вызывает проблемы с пищеварением.
Причинами этого могут быть травмы, повышение давления внутри брюшной полости из-за приступов длительного кашля, слабость соединительной ткани из генетических болезней (синдром Марфана), системные заболевания (склеродермия, системная красная волчанка).
Травмы диафрагмы можно заподозрить при ушибах грудной клетки с симптомами дыхательной недостаточности: одышка, асимметрия дыхательных движений. Специфических жалоб у таких больных нет, иногда разрывы диафрагмы можно найти только на рентгенологическом исследовании или при лапаротомии.
Найти врача по направлению Диафрагмальная грыжа (грыжа пищеводного отверстия диафрагмы)
На приеме больные с грыжами пищеводного отверстия диафрагмы жалуются на изжогу, тошноту, отрыжку воздухом и съеденной пищей, боли в верхней части живота. Ночью больные кашляют из-за заброса кислого содержимого в область гортани.
Самым грозными осложнением этого состояния является ущемление грыжи. При этом наблюдается клиник острого живота с резкими болями, доскообразным напряжением мышц передней брюшной стенки. Постоянный заброс кислого содержимого может вызвать со временем озлокачествление слизистой оболочки пищевода.
Диагноз помогают поставить контрастная рентгенография, ФГДС, манометрия для определения давления в разных областях желудка. Дополнительно проводят анализы крови для выявления скрытого кровотечения и УЗИ брюшной полости.
Консервативное лечение предполагает воздействие на H.pylory, снижение кислотности желудка, восстановление его перистальтики медикаментозными средствами, соблюдение диеты и режима дня.
Оперативное лечение в данном случае дает более стойкий эффект. В Клиническом госпитале Уфа пластику грыжи проводят лапароскопическим доступом. Хирурги укрепляют отверстие диафрагмы, возвращая внутренние органы на свои места. Уже на 3 день больные могут выписаться из больницы.
В течение полугода будет необходимо ограничить физические нагрузки. Месяц рекомендуется соблюдать диету, питаться малыми порциями и спать с приподнятым корпусом. Осложнениями после операции могут стать рецидив грыжи, кровотечения, пневмоторакс, нарушение проходимости пищевода, медиастенит или перитонит.