Форма подбородка влияет на восприятие всего лица в целом. Массивная нижняя треть лица делает человека визуально старше, а тонкая — создает диспропорцию в восприятии. Травмы нижней челюсти, генетическое недоразвитие тканей и возрастные изменения вносят свои коррективы в форму подбородка.
Однако, в пластической хирургии существует и формула «идеального» подбородка. Он определяется по нескольким показателям: выпуклость (градация Брока), симметрия, угол нижней челюсти. Гармоничность выпуклости подбородочного угла вычисляется относительно линии, проведенной из самой глубокой точки у основания носа. Если выпуклость «торчит» менее, чем на 2-3 мм, то такая форма считается «слабой», что допустимо для женских лиц, придавая им мягкость. При значении выше 3 мм подборок считается «сильным», «волевым».
Эти значения распределяются по шкале от 0 до 4 по градации Брока: согласно этой классификации «идеальный» подбородок должен быть четким, гладко очерченным, составлять не более ½ размера нижней трети лица, а по ширине не превышать размера между крыльями носа.
Меняя угол нижней челюсти и величину подбородочного угла можно сформировать треугольное, овальное (угол ниже 125 градусов) прямоугольное или круглое (угол выше 125 градусов) лицо, в зависимости от желания пациента. Важна также симметрия относительно срединной линии лица.
Соответственно, показаниями к ментопластике является эстетическое несовершенство, асимметрия подбородка, последствия травм и ожогов, уродующих форму нижней трети лица, «двойной» подбородок, неудовлетворенность пациента формой лица.
Операция противопоказана при психических нарушениях, обострении хронических и острых инфекционных заболеваниях, сердечной, легочной недостаточности, болезнях свертываемости крови и опухолях, возрасте до 18 лет.
Разновидности ментопластики разделяются на увеличивающую, уменьшающую и контурную.
Увеличить подбородок чаще всего хотят мужчины, чтобы придать лицу решительность и волевое выражение. Также этот метод используется при скошенной, острой, асимметричной форме нижней трети лица. Во время операции доктор использует вживление силиконового импланта, подходящего по форме к углу нижней челюсти, либо спиливает часть кости и фиксирует ее со смещением, заполняя промежутки жировыми тканями. Иногда для этих целей используют собственный хрящ, взятый из ушной раковины.
Уменьшающая ментопластика практикуется для коррекции выпирающей нижней челюсти, тяжелом квадратном подбородке. Пластический хирург удаляет часть кости, жировых тканей и кожи. Место определяется путем моделирования желаемой формы лица: это могут быть углы нижней челюсти, ее нижняя дуга или подбородочный бугор.
Контурная ментопластика применяется для коррекции двойного подбородка, при лифтинге и круговой подтяжке лица и часто является дополнением к увеличивающей или уменьшающей гениопластике. При этой операции используется пункционная липосакция и подтяжка шейного апоневроза, параллельно можно подкорректировать форму подбородка, вводя в эту зону гиалуроновую кислоту и филлеры.
При всех видах ментопластики разрезы производятся по слизистой внутри рта, либо снаружи по складке между нижней губой и подбородком, поэтому они незаметны. Обычно используется наркоз (если требуются манипуляции с костью) или местная анестезия. Среднее время операции 2 часа. После ментопластики рекомендуется провести 1-2 дня в стационаре. Примерно через неделю швы снимают, и пациент может возвращаться к обычному образу жизни. При разрезах внутри ротовой полости две недели рекомендуется есть только жидкую пищу. Результат бывает заметен через 2-4 месяца.