Вальгусная деформация стопы у взрослых проявляется вывихом головки плюсневой кости плюсне-фалангового сустава большого пальца с появлением «косточки», «шишки», которая при отсутствии лечения может перейти в маршевые переломы. С этой патологией сталкивается каждый четвертый житель планеты. Внешняя деформация стопы мешает ношению обуви, вызывает боли при ходьбе, быстрое утомление, нарушения работы коленного, тазобедренного сустава и изменение походки.
Вальгусная деформация стопы может быть следствием генетической предрасположенности, появиться после беременности и периода грудного вскармливания. В детском возрасте развитию вальгусной деформации способствует ношение неудобной, неправильно подобранной обуви, во взрослом — обуви на высоком каблуке. Также возможно появление «косточки» после обострения гормональных и эндокринных заболеваний. Часто болезнь проявляется у людей, чья работа предполагает длительное нахождение в стоячем положении, а также у пожилых и людей с избыточной массой тела.
Развитие патологии идет постепенно, ее стадии определяют по отклонению большого пальца от своей оси:
- до 15 градусов — I стадия
- 15-20 градусов — II стадия
- 20-30 градусов — III стадия
- больше 30 — IV стадия
При последней стадии большой палец полностью закрывает собой пальцы стопы и происходят необратимые изменения в суставе. Наступать на ногу становится настолько больно, что передвижения возможны только по дому.
Уже на первой стадии появляются сложности в подборе обуви, на большом пальце часто появляются мозоли, натоптыши, стопа становиться шире, в конце дня ощущается боль и тяжесть в ногах.
Профилактика и консервативное лечение наиболее эффективны в детском возрасте. Взрослые люди обращаются в уже запущенных стадиях, когда хирурги-ортопеды рекомендуют оперативное лечение патологии. Показаниями к операции являются: боль при ходьбе и быстрое прогрессирование болезни, изменения суставного аппарата, деформация мягких тканей, связок, кости. Только операция может окончательно решить проблему вальгусной деформации стопы.
Среди операций выделяют малоинвазивные и реконструктивные.
При малоинвазивных через 2 небольших разреза иссекается костный нарост, подпиливаются разрастания и изменяется форма суставной капсулы до полного восстановления нормальной формы стопы.
При реконструктивной операции разрез имеет длину 2-4 см, через него хирург-ортопед удаляет костные разрастания в области сустава, укрепляет связки, формируя неподвижное сочленение. Вторым этапом производится перепиливание и смещение первой плюсневой кости, она закрепляется в правильном положении с помощью титановых конструкций.
Противопоказаниями являются болезни, приводящие к нарушению кровоснабжения стопы: облитерирующий эндартериит, диабетическая стопа, нарушения свертываемости крови и инфекционные заболевания. Как и любое оперативное вмешательство, операция по коррекции вальгусной деформации стопы может осложниться нагноением, тромбозом вен нижних конечностей, онемением части стопы, ограничением подвижности первого плюсне-фалангового сустава и остеомиелитом.
Период восстановления после операции длится от 1,5 до 3 месяцев (это зависит от способа оперативного лечения), за это время происходит образование прочной костной мозоли, и человек возвращается к привычному образу жизни. В течение первого месяца проходит посттравматический отек, и доктора разрешают вернуть прежний объем движений. Первое время рекомендуют постоянное ношение ортеза. Так же существуют методы оперативного лечения и фиксаторы, которые позволяют наступать с полной опорой на стопу с пятого дня после операции.
