Гинекомастия – синдром, при котором у мужчин увеличиваются одна или обе молочные железы.
- Такое может случиться в любом возрасте: младенческом, подростковом, зрелом.
- Чаще всего – в 70% случаев – гинекомастия у мужчин возникает в период полового созревания, в 30% случаев – после 40 лет.
- Эта проблема заставляет задуматься об операции по коррекции гинекомастии. Выросшая грудь причиняет неудобства, вызывает комплексы, влияет на сексуальную жизнь и порождает страхи перед развитием онкологического заболевания. Рак этого органа у представителей сильного пола диагностируется редко, в 1% случаев, но такой риск существует. Особенно при увеличении только одной молочной железы.
Какие ткани образуют мужскую грудь
Орган состоит из жировой, соединительной ткани и остаточных млечных протоков (железистой ткани). В норме это рудимент, он недоразвит. Но протоки сохраняют чувствительность к женским половым гормонам (эстрогену, прогестерону). Их количество не должно превышать одной сотой процента от уровня мужских гормонов. Если андроген-эстрогенное соотношение нарушается, железистая ткань начинает активно делиться, и грудь растет по женскому типу.
Гинекомастия: виды и причины
Истинная гинекомастия возникает из-за разрастания остаточных млечных протоков. Бывает физиологической (вполне естественной) и патологической. Молочная железа может увеличиваться на 1-10 сантиметров.
- Физиологическая форма возникает у новорожденных, подростков, пожилых мужчин. Она вызвана небольшими гормональными колебаниями и проходит сама.
- Патологическая форма обычно связана с андроген-эстрогенным дисбалансом, который требует коррекции. Однако во многих случаях истинной гинекомастии гормональный фон остается в норме. Рост груди объясняется изменением чувствительности тканевых рецепторов к гормонам, причину которого сложно выявить.
Симптоматическая гинекомастия. Увеличение молочных желез нередко оказывается признаком эндокринного или онкологического заболевания.
- Объем груди может подрасти на фоне сахарного диабета, гипертиреоза, хронических заболеваний почек, опухолей надпочечников, яичек, бронхов, печени, а также инфекции, вызванной ВИЧ.
- Гинекомастию часто провоцируют лекарства: антидепрессанты, глюкокортикоиды, кетоназол, блокаторы кальциевых каналов, химиотерапевтические препараты, запрещенные вещества.
- Грудь может увеличиться в размере из-за голодания и резкого похудения – в этом случае нарушение баланса возникает из-за вторичного дефицита тестостерона.
Ложная гинекомастия имеет другие причины. Дело не в разрастании железистой ткани, а в жировых отложениях. Грудь становится больше из-за набора лишнего веса. Чаще всего эта форма заболевания встречается у тучных мужчин.
Гинекомастия у новорожденных
Наблюдается у 65-90% младенцев. Набухание молочных желез запускают материнские эстроген и прогестерон еще во внутриутробный период. Через несколько недель после рождения гормоны вымываются из крови ребенка, и признаки гинекомастии бесследно исчезают. Однако в период мини-пубертата младенца может активизироваться выработка эстрогенов и андрогенов, поэтому возможен дисбаланс, иногда дающий о себе знать несколько месяцев. Но к первому дню рождения ребенка молочные железы должны вернуться к нормальному размеру.
Гинекомастия у подростков
Развивается на фоне гормональной перестройки. По разным данным, с вопросом, как убрать гинекомастию, сталкивается от 22% до 69% юношей. Обычно заболевание спонтанно сходит на нет спустя полгода, когда организм активизирует производство тестостерона. В некоторых случаях синдром проходит только через год-два после начала полового созревания.
- Важно: если у мальчика нет признаков пубертата, необходимо исключить развитие опухоли, которая продуцирует женские гормоны.
- Если после 17-18 лет молочные железы остаются увеличенными, нужна консультация врача.
Гинекомастия у пожилых мужчин
В старости грудь начинает расти в период так называемой «андропаузы» из-за снижения тестостерона и увеличения глобулина, которые связывает андрогены. Нередко развитию заболевания способствуют ожирение и лекарства, влияющие на эндокринную систему. У многих нет жалоб на ухудшение самочувствия из-за увеличившихся молочных желез, поэтому врачи склонны считать этот процесс вариантом нормы при старении. По разным данным, с проблемой роста груди сталкивается 36-57% пожилых мужчин.
Гинекомастия: признаки
Заподозрить развитие проблемы несложно. Для синдрома характерно:
- Увеличение одной или обеих желез;
- Боль или повышенная чувствительность в области груди;
- Ощущение плотных узелков под кожей (в этом случае говорят об узловой форме заболевания);
- В случае гинекомастии, спровоцированной дефицитом тестостерона, возможно снижение полового влечения, потенции, замедление роста волос на лице и теле.
Как выявить гинекомастию?
Для диагностики заболевания врачи проводят взаимодополняющие исследования (маммографию и УЗИ), а также забор крови на гормоны и показатели работы печени и почек. В некоторых случаях, чтобы исключить злокачественную опухоль, пациента направляют на пункционную биопсию. Компьютерная томография в диагностике используется редко, в основном для оценки распространения опухолевого процесса.
Гинекомастия: УЗИ
- Ультразвуковое исследование не требует специальной подготовки пациента, не имеет противопоказаний, безболезненно и абсолютно безопасно. Его можно проводить для наблюдения за состоянием молочных желез столько раз, сколько это необходимо.
- Многие специалисты склонны считать УЗИ в сравнении с маммографией более эффективным методом диагностики гинекомастии. Ультразвуковое исследование с большей точностью определяет доброкачественность или злокачественность новообразований. Часто из-за кист, липом и прочих «находок», сделанных во время маммографии, пациентов отправляют на пункционную биопсию, без которой можно обойтись. УЗИ позволяет лучше «рассмотреть» грудь с преобладанием железистой ткани у худощавых мужчин. Маммография более информативна при больших жировых отложениях у полных мужчин.
Гинекомастия: как избавиться
- Врачебная тактика зависит от причин, запустивших начало процесса, и постановки точного диагноза.
- При ложной форме часто достаточно скорректировать питание, начать заниматься спортом и сбросить вес. Если эффекта нет, можно проконсультироваться со специалистами по поводу удаления гинекомастии.
- При физиологической форме, когда молочные железы увеличиваются не больше 3 сантиметров, врачи придерживаются выжидательной тактики. Через несколько недель или месяцев (иногда лет) заболевание должно регрессировать.
- При симптоматической гинекомастии коррекцию начинают с лечения основного заболевания, которое привело к росту молочных желез. Оно может, например, заключаться в удалении опухолей надпочечников или терапии гипертиреоза и дальнейшей нормализации гормонального фона.
- При истинной форме заболевания в случае доказанного дефицита тестостерона назначаются гормональные препараты.
Гинекомастия: операция
Хирургическое вмешательство практикуется при любой форме заболевания. Многие мужчины не готовы мириться с этим косметическим дефектом и задумываются о его удалении. Чаще всего вопрос об операции встает при узловой гинекомастии и в случаях, когда консервативная терапия на дает эффекта.
Метод хирургического вмешательства зависит от формы заболевания:
- При ложной гинекомастии делают липосакцию: удаляют лишний жир. Процедура может быть механической, вибрационной, ультразвуковой или лазерной.
- При других формах болезни делают мастэктомию. Чтобы избежать рецидива, врачи полностью удаляют железистую ткань. Операцию проводят через небольшие разрезы в области ареолы.
Также врачи могут прибегать к комбинированной технике. Все зависит от конкретного случая: объема груди и количества жировой и железистой тканей.
Гинекомастия: после операции
Пациенту необходимо в течение месяца носить компрессионное белье и избегать физических нагрузок. Руки выше плечевого сустава поднимать не рекомендуется. Спать можно только на боку или спине. Нужно обязательно явиться на перевязку и осмотр врачом в назначенные даты. Первые результаты операции реально оценить через 3-4 недели. Окончательный вариант «новой» груди – через полгода.
