Полипы полости носа и околоносовых пазух развиваются, чаще всего, в следствии хронического воспаления (инфекционного, аллергического) слизистой полости носа и околоносовых пазух. Полипы полости носа, являются причиной затрудненного носового дыхания, блокировки соустий околоносовых пазух, что в свою очередь, приводит к застою в околоносовых пазухах и полости носа и поддержанию воспалительного процесса.
Полипы в носу – это доброкачественные новообразования, возникающие на фоне патологических изменений в слизистой оболочке. Внешне полипы напоминают горошины или грибы и, согласно статистике, являются самым распространённым осложнением хронического ринита. По различным данным в мире от него страдают от 1 до 4% населения. При этом у мужчин патология встречается в 4 раза чаще, чем у женщин.
Самый неприятный симптом образования полипов – затруднённое дыхание. Но применение сосудосуживающих капель не приносит желаемого результата, и пациенту приходится постоянно дышать ртом. А это, в свою очередь, увеличивает риск развития серьёзных патологий дыхательных путей. Полипы практически никогда не исчезают сами по себе. На ранних стадиях заболевания могут оказаться эффективными консервативными методами лечения. Но если новообразования увеличиваются в размерах, а симптомы болезни усугубляются, их необходимо удалять хирургическим путём.
Показания к проведению операции
Показания для хирургического вмешательства:
- неэффективность медикаментозной терапии;
- значительное разрастание полипов, при котором возникают трудности с естественным поступлением воздуха;
- нарушение обоняния;
- развивающиеся из-за новообразований деформации носовой полости и костной ткани;
- общее ухудшение состояния пациента на фоне недостатка кислорода;
- частые воспаления носовой полости (фронтиты, гаймориты).
Противопоказания к операции:
- беременность;
- нарушение свёртываемости крови;
- острые инфекционные заболевания;
- декомпенсированное течение заболеваний печени, почек, сердца.
Удаление полипов не проводится в сезон цветения, так как в этот период особо остро проявляются аллергический ринит и астма.
Подготовка к удалению полипов
При осмотре отоларинголог проводит риноскопию, при которой обычно хорошо видны полипы. Для уточнения степени поражения слизистой и размеров новообразований назначаются дополнительные обследования:
- компьютерная томография пазух;
- рентгенография придаточных пазух;
- видеоэндоскопическое исследование.
Исследования, назначаемые непосредственно перед операцией:
- общий анализ крови и мочи;
- биохимия крови;
- коагулограмма;
- рентген грудной клетки;
- ЭКГ;
- анализы на вирусный гепатит, сифилис, ВИЧ.
За несколько дней до операции необходимо отменить приём препаратов, влияющих на свёртываемость крови.
Техники удаления полипов
В медицинской практике применяются различные методы удаления полипов в носу:
- полипотомия;
- эндоскопия;
- удаление образований лазером;
- радиоволновая полипотомия;
- криохирургический метод.
При полипотомии полипы удаляются при помощи специальной петли, которая накладывается на новообразование и затягивается у его основания, после чего вытягивается и отрывается. Операция проводится под местной анестезией. Среди недостатков – травматичность, длительный период восстановления, возможность рецидивов.
Эндоскопические операции выполняются с использованием специального оборудования, что повышает точность манипуляций хирурга. Эндоскоп вводится в носовую полость, врач отсекает полип на самой границе со здоровой тканью. Период восстановления занимает не больше недели. Иногда проводится эндоскопия с шейвером – инструментом с режущими насадками и отсосом. Шейвер отсекает полип вместе с ножкой и отсасывает его.
Наиболее безопасный метод – лазерное удаление полипов. Процедура занимает не более получаса. Её суть заключается в выпаривании новообразования высокоточной энергией лазера.
Радиоволновая методика схожа по своей сути с полипотомией, но менее травматична. В момент срезания полипа ткани прижигаются радиоволнами, благодаря чему не возникает кровотечения. Данная методика применяется для удаления крупных и средних по размеру наростов.
В основе криохирургического метода – воздействие на полип низких температур. Во время процедуры пациент не испытывает боли, риск кровотечения минимален.
Реабилитация после хирургического вмешательства
Важно понимать, что хирургическое удаление полипов не обеспечивает защиту от их повторного появления. Чтобы свести риск рецидивов к минимуму, необходимо соблюдать рекомендации врача и по возможности устранить все дефекты, способствующие появлению полипов (например, кривая перегородка носа или гипертрофированная носовая раковина).
