Варикоцеле

Типы оперативного лечения варикоцеле (по данным Европейской Ассоциации Урологов (EAU) :

• Антеградная и ретроградная склеротерапия — данное вмешательство приводит к склерозу яичковых вен мужчины и имеет частоту рецидивов (повторов) 9 — 9,8%
• Ретроградная рентгенэндоваскулярная эмболизация яичковой вены — это вмешательство проводится с помощью катетеризации яичковых вен через сосуды и установкой специфического эмбола в них, частота рецидивов 3,8-10 %
• Перевязка вен паховым доступом — открытая операция на паховой области для перевязки пораженных сосудов, рецидивы развиваются в среднем в 13,3% случаев
• Высокое лигирование яичковой вены (надпаховым доступом) — чаще выполняется операция Иванисевича с разрезом в левой паховой области, количество повторов бывает в среднем у 29% пациентов
• Микрохирургическое лигирование яичковой вены — данное вмешательство проводится в подпаховой области под местной анестезией с помощью микроскопа или специальных увеличивающих очков и количество рецидивов бывает в 0,8 — 4% случаях
• Лапароскопическая резекция яичковых вен — пересечение яичковыях вен с помощью эндоскопического инструмента через брюшную полость, частота повторов после данного вида операции случается в 3-7 % случаев

Наиболее частое и выполняемое оперативное лечение варикоцеле на сегодняшний день — подпаховое микрохирургическое лигирование яичковых вен, так называемая операция Гольдштейна (или в модификации Мармара). В связи с меньшими рецидивами и использовании местной анестезии, данная операция легко переносится пациентами и, как правило, не требует специальной анестезии в послеоперационном периоде.

Техника операции.

В зависимости от выбранного типа вмешательства оперативное лечение проводится под местной, проводниковой анестезией или общим наркозом. Разрез проводится в подпаховой, паховой или надпаховой области, а в случаях эндоскопической операции на передней брюшной стенке. После выделения яичковых вен производится их пересечение и перевязка. Накладываются кожные швы или скобы, которые удаляются на 10-12 сутки.

Реабилитация.

В послеоперационном периоде пациенты ощущают незначительный дискомфорт в послеоперационной области. Для снижения инфекционно-воспалительных осложнений проводятся ежедневные перевязки спиртсодержащими растворами. После удаления швов как правило болевые ощущения перестают беспокоить пациентов. После микрохирургического лигирования вен рекомендовано ограничение физической активности до 7-14 дней, а контрольные исследования проводятся через 3 месяца после операции.

В Клиническом госпитале Уфа данные типы оперативного вмешательства проводятся в связи с абсолютными показаниями и предпочтением наших врачей являются микрохирургические методики лечения.