Роды при резус-конфликте

При резус-сенсибилизации происходит разрушение резус-положительных эритроцитов плода антителами, которые вырабатывает организм матери. Для резус-отрицательной матери эритроциты плода с таким антигеном неизвестные - организм распознает их, как враждебные, и иммунная система их разрушает. С точки зрения иммунной системы – это адекватный ответ на неизвестный агент. Но в случае беременности – это тяжелейшие последствия для плода. В результате разрушения эритроцитов плода возникает постоянная нехватка кислорода, высвобождающийся при распаде эритроцитов билирубин – токсичен для мозга и других органов. Возникают отеки плода, сдавливающие внутренние органы, появляется свободная жидкость в брюшной полости, плевральных полостях, перикарде. В итоге развивается гемолитическая болезнь, что может привести к гибели плода.

Профилактика:

Уже более 20 лет применяются профилактические меры - используются препараты «антирезус иммуноглобулины класса G», которые выполняют функцию обмана иммунной системы – иммунитет женщины распознает их, как уже выработанные антитела, и не вырабатывает свои. А сам препарат не проходит сквозь плаценту и не «атакует» эритроциты плода. Эффект препарата длится до 12 недель.

Препарат рекомендован к использованию:

• всем беременным при сроке 28 недель вне зависимости от количества беременностей (при отсутствии титра антител)
• при возникновении кровянистых выделений во время беременности вне зависимости от срока, не учитывая предыдущее введение препарата
• при прекращении беременности в малых сроках (медицинский или самопроизвольный аборты, замершая беременность)

Лечение:

В случае развития резус-сенсибилизации устранить причину заболевания невозможно какими-либо иными способами, кроме прерывания беременности. Однако, мы не приветствуем прерывание беременности, и на сегодняшний день есть возможность проведения симптоматического достаточно эффективного лечения, которое позволит пролонгировать беременность до того срока, когда малыш станет максимально жизнеспособным.

Это трансабдоминальный кордоцентез – внутриутробное переливание крови плоду, когда через переднюю брюшную стенку матери под контролем УЗИ вводится тонкая игла в пуповину, по которой вводится определенное количество донорской крови плоду. Это дает временный эффект, в среднем 2-3 недели, но именно эта процедура позволяет улучшить внутриутробное состояние ребенка и пролонгировать беременность, предотвратить появление осложнений резус-сенсибилизации.

Методика довольно сложная и зависит от умения и опыта специалиста, а также от наличия высокоточного аппарата ультразвуковой диагностики.

Специалисты группы компаний «Мать и дитя» проводят подобные процедуры, имея необходимые практические навыки и современное оборудование. 

Источники

1. Перцева Г. М. и др. Иммунологический конфликт по резус-фактору во время беременности. Прошлое и настоящее //Главный врач юга России. – 2016. – №. 3 (50). – С. 15-17.
2. Ожерельева М. А. и др. Профилактика гемолитической болезни плода и новорожденного и ее тяжелых форм при резус-конфликте (обзор литературы) //Детская медицина Северо-Запада. – 2015. – Т. 6. – №. 3. – С. 42-48.
3. Загорац А. А., Шаева Е. В., Тюрина Е. П. Исходы беременности и родов при резус-конфликтной беременности //Бюллетень науки и практики. – 2019. – Т. 5. – №. 7. – С. 56-64.
4. Ожерельева М. А., Кравченко Е. Н., Куклина Л. В. Резус-сенсибилизация, гемолитическая болезнь плода и новорожденного. Современные тенденции и перспективы //Акушерство и гинекология. – 2015. – №. 12. – С. 16-20.
5. Абдрахманова Л. Р., Чечкенева Н. В. Иммуноконфликтная беременность: прошлое, настоящее и будущее //Практическая медицина. – 2012. – Т. 1. – №. 8 (64). – С. 42-43.