Фертилоскопия

Фертилоскопия является надежным методом диагностики бесплодия (особенно при подозрении на трубно-перитонеальные причины) и контроля за состоянием органов малого таза. С ее помощью можно выявить спаечный процесс в малом тазу, достоверно определить проходимость маточных труб.

Фертилоскопию рассматривают как менее травматичный вариант диагностической лапароскопии, поскольку после процедуры не остается рубцов, а ее длительность занимает не более 20 минут. Также ее возможно провести без общего наркоза. Фертилоскопия дает более точные результаты, чем гистеросальпингография и гидросонография.

Противопоказаниями являются: перенесенные оперативные вмешательства, ретроцервикальный эндометриоз, множественные спайки в малом тазу.

Гинекологи назначают фертилоскопию в первой фазе менструального цикла. К этому времени пациентке проводят диагностику: осмотр гинеколога, анализы крови, УЗИ малого таза, коагулограмму, мазок, флюорографию, анализы на инфекции.

Подготовка: за 6 ч перед операцией необходимо прекратить прием пищи и жидкости - это важное условие перед проведением наркоза.

Методика: Под внутривенным обезболиванием классическим способом проводится гистероскопия. Затем гинеколог делает прокол задней стенки влагалища и вводится гистероскоп. Полость малого таза заполняют физиологическим раствором (250-400 мл). На этом фоне становятся доступными для осмотра яичники, трубы, задняя поверхность матки. Для проверки проходимости маточных труб через специальный манипулятор вводится контрастное вещество и оценивается его появление в брюшной полости.

В случае обнаружения спаечного процесса или непроходимости маточных труб возможен переход на лапароскопию, восстановление проходимости маточных труб и нормальной анатомии малого таза.

К сожалению, этот метод несет исключительно диагностическую ценность. Поэтому он используется для подтверждения проходимости маточных труб. В случае, когда есть высокая вероятность спаечного процесса изначально целесообразно планирование лапароскопии.

Восстановительный период после манипуляции занимает не более двух недель. Первые 2-3 часа пациентка находится под наблюдением врачей в клинике, а затем ее отпускают домой с рекомендацией не поднимать тяжести, измерять температуру и не допускать перегрева в течение ближайшей недели.

Осложнения фертилоскопии: прокол стенки матки или петель кишечника, кровотечение из места пункции свода влагалища, инфекционные осложнения при нарушении техники операции.

Показания к проведению фертилоскопии:

• диагностика причин бесплодия. Фертилоскопия позволяет быстро установить причины бесплодия или подтвердить их отсутствие;
• необходимость исключения трубно-перитонеальной формы бесплодия;
• контроль состояния органов малого таза после лечения эндометриоза и других операций на маточных трубах.

Преимущества фертилоскопии:

• возможность проведения операции под общей внутривенной анестезией;
• отсутствие риска пневмоперитонеума;
• малоинвазивность – отсутствие разрезов и проколов брюшной стенки;
• отсутствие послеоперационных рубцов;
• минимизируется риск повреждения крупных сосудов, кишечника и мочевого пузыря;
• фертилоскопия обеспечивает лучшую визуализацию эндометриоидных спаек.

Главным недостатком фертилоскопии является ограниченность обзора, данная процедура не позволяет исследовать переднематочное пространство и органы брюшной полости.

В Клиническом госпитале  фертилоскопию проводят высокопрофессиональные врачи с большим опытом проведения всех хирургических операций. При необходимости, после выполнения фертилоскопии, возможен переход на лапароскопию, для проведения хирургического лечения и устранения выявленной патологии.