Роды при врастании плаценты в рубец на матке

 Врастание  плаценты в рубец – это опасное состояние, вызывающее массивное кровотечение, которое может повлечь за собой смерть матери. Раньше эта ситуация являлась причиной удаления матки.

В норме плацента прикрепляется к внутреннему функциональному слою эндометрия и после родов полностью отделяется вместе с последом. В случае, если прикрепление плаценты имеется в области рубца от предыдущего кесарева сечения, возникает возможность прорастания плаценты сквозь рубец в мышечный слой эндометрия и глубже, распространяясь на близлежащие органы (мочевой пузырь, кишечник). 

До родов врастание плаценты в рубец может проявляется кровотечениями в третьем триместре, но чаще всего, оно проходит незаметно и становится проблемой уже во время хода родов. Поэтому женщинам группы риска нужно уделить особое внимание - провести УЗИ, эхографию и МРТ области рубца. Это состояние является показанием к кесареву сечению с удалением рубца и метропластикой.

В прошлом при обнаружении врастания плаценты в рубец проводили операцию удаления матки. Сейчас практикуют органосохраняющие операции: эмболизацию маточных артерий и баллонную окклюзию подвздошных артерий.

Для этого акушеры-гинекологи выполняют срединную лапаротомию и извлекают ребенка через донный сегмент матки, не затрагивая плаценту. Пуповину разрезают, остаток погружают обратно в матку и зашивают разрез. После этого, в артерии, кровоснабжающие матку, под рентгенологическим контролем вводят и раздувают специальные баллоны, которые временно закупоривают сосуды. Кровотечение прекращается. Часть матки с вросшими ворсинами плаценты удаляется, проводится пластика матки оставшимися здоровыми тканями. Баллоны извлекаются, передняя брюшная стенка зашивается.

Проведение подобной органосберегающей операции позволяет сохранить не только репродуктивную функцию женщины, но также ее гормональный статус и психоэмоциональное состояние, а тем самым, и качество жизни.